Hami̇leli̇kte Erken Doğum

Değerli okurlarımız, kadın hastalıkları ve doğum uzmanımız Dr. Tülay Egeli bu yazısında, siz hamile olan veya olacak anne adaylarımıza ve baba adaylarımız için, yürüyeceğiniz bu kutsal ve eşsiz yolda, rehberlik etmek amacıyla, hamilelikte erken doğum kavramını açıklar mısınız ? konusunda, değerli bilgilerini ve tavsiyelerini, sizlerle paylaşmak amacıyla yazmıştır.

Hami̇leli̇kte Erken Doğum

Hami̇leli̇kte Erken Doğum

Gebelik süresi, normalde 40 haftadır. Ancak miadında (gününü tamamlamış)  gebelik, 37. gebelik haftasını tamamlamış gebelik demektir. 37. gebelik haftasından önce, 20. gebelik haftasından sonra,  doğum ağrılarının başlamasına, “ERKEN EYLEM” , doğumun gerçekleşmesine ise, “ERKEN DOĞUM” denmektedir .

Bu eylem için, düzenli ve ağrılı kasılmaların olması gerekir. Gebeliklerin 37. haftadan  önce doğum, gebeliklerin %10’undan azında oluşmakta ve yenidoğan ölümlerinin %60 ından sorumlu olmaktadır.

Ortalama olarak, erken doğumların üçte birinde erken membran rüptürü (erken  su kesesinin yırtılması ) gelişmektedir .Prematüre bebeklerin yaşama şansı  24. gebelik haftasından önce %10 dan aşağı iken, 30 ncu hafta dolaylarında % 90 dır. Benzer olarak, 500 gr ağırlığında bir bebeğin  yaşam olasılığı %10 iken,1500 ağırlık bebeklerin yaşam şansı %90 lara çıkmaktadır.

ERKEN DOĞUM NEDENLERİ NELERDİR?

Üriner sistem enfeksiyonları, konjenital (doğuştan) rahim anomalileri, sigara, hipotiroidin çok çalışması, böbrek hastalığı, konjenital bebeğe ait  anomaliler, rahim ağzı  yetersizlikleri, sık doğum yapanlar, çoğul gebelikler, erken su kesesi  yırtılması, plasenta previa (bebeğin eşinin önde olması), plasenta dekolmanı (bebeğin eşinin erken ayrılması), amnionitis (su kesesi iltihabı), leiomyomlar (rahim miyomları), hidramnios (bebeğin suyunun çok olması), annenin ciddi enfeksiyon hastalıkları, alt genital sistem enfeksiyonları, anne adayının sistemik hastalıkları (hipertansiyon, kalp hastalıkları), uzun süre ayakta kalmak, önceki gebelik öykülerinde erken doğum hikayesi olanlarda erken doğum görülebilmektedir.

Erken doğum için, üç ana neden vardır;

1 – Anne ya da bebeğe ait endikasyonlar – preeklampsi (gebelik tansiyonu), gebelikte ciddi kanama,

Rahim içi gelişme geriliği; az sayıda rahim içi  gelişme geriliğinin sebebi toxoplazma, rubella veya sitomegalovirus gibi altta yatan bir enfeksiyon olabilir.

2 – Erken membran rüptürü, ki bu olguların %40 ında alt genital sistemde bulunan mikroorganizmalarla gelişmiş bir rahimiçi enfeksiyon vardır.

3 – Zarlar  sağlam olmasına rağmen, gelişen erken doğum eylemi ki bunların yaklaşık 1/10 nun da, alt genital sistemde bulunan bir rahim içi enfeksiyon varlığına ait bulgular vardır .

Hamilelikte Erken Doğum Tehtidinin Belirtileri Nelerdir ?

Vajinal akıntıda artma, vajinal enfeksiyonlar, idrar yolu iltihapları, vajinal kanama, sıvı gelmesi, aşağı basınç, bel ağrısı, 30 dklık gözlemde her 10 dakikada  en az 2 kasılma olmalıdır. Servikal (rahim ağzında) silinme, açılma ya da kısalmayla beraber, zarlar (su kesesi )da sağlam olmalıdır.

Su kesesinin patlamış olduğu erken doğum eylemi olguları, erken Membran ( su kesesi) yırtılması  olarak kategorize edilir.

HANGİ ANNE ADAYLARI ERKEN DOĞUM YAPMA RİSKİ ALTINDADIR ?

Hamilelikte erken doğum için yüksek risk grubunda olan anne adayları: Düşük sosyoekonomik statü,daha önce erken doğum yapanlar, çoğul gebelikler, rahim  anomalileri, rahim ağzı yetmezlikleri, vajinal iltihapla ,idrar yollarına ait iltihaplardır.

GERÇEK DOĞUM KASILMALARI ANNE ADAYI TARAFINDAN NASIL SAPTANABİLİR?

Rahim (uterus) kas dokusundan yapılmıştır. İçeriden bebek hareketleriyle uyarı aldığında veya dışarıdan anne adayının gündelik hareketlerinde, eğilip kalkmalarında vs. uyarı aldığında, bu uyarılara kasılarak, toplanarak cevap verir. Bu normal,

fizyolojik bir durumdur. Bu kasılmalar 5-10 dakikalık istirahat ve gevşemeyle sona erer ve ağrı olarak hissedilmez. Ancak istirahat halinde de, rahmin sürekli kasılı  olması, gevşememesi veya annenin vajinaya doğru alta hissettiği basınç, bel veya kasık ağrısının istirahate cevap vermemesi, bu kasılmaların düzenli olarak gelmesi, ağrı olarak hissedilmesi, idrar şikayetleri, vajinal akıntıların artması, yüksek ateş, bebek hareketlerinde azalma, gibi bulgularda, anne adayı doktoruna başvurmalıdır.

HANGİ DURUMLARDA TEDAVİ MÜMKÜN OLABİLİR?

Uygun tedavi için hastalar dört gruba ayrılabilir.

GRUP 1: Rahim kasılması= yok, rahim ağzında  silinme ve açılma = yok, teşhis = eylem yok, tedavi = hayır

GRUP 2: Rahim kasılması = var, rahim ağzı silinme ve açılma = yok, teşhis = erken eylem tedavi = sıvı takviyesi, yatak istirahati

GRUP3: Rahim kasılması = yok, rahim ağzı silinme ve açılma = var, teşhis = servikal yetmezlik tedavi = serklaj (rahim ağzına dikiş konması)

GRUP4: Rahim kasılması = var, rahim ağzı silinme ve açılma = var, teşhis = erken eylem tedavi = tokoliz

Rahim kasılmalarının durdurulması anlamını taşıyan tokolize başlamak için gebelik, 26 – 37 haftalar arasında olmalı ,rahim ağzı açıklığı 4 cm in altında olmalı, bebek sağlıklı olmalı, zarlar sağlam olmalı, bebek akciğer gelişimi  için de önlem alınmalıdır.

ERKEN DOĞUMU ÖNLEMEK MÜMKÜN MÜ ?

Gebe kalmadan önce

Jinekolojik muayeneye mutlaka gidilmeli; vajinal enfeksiyon, rahim ağzı yaraları, idrar yolu iltihapları varsa tedavi edilmeli; guatr, diyabet, kalp hastalıkları, hipertansiyon gibi sistemik hastalıklar taranmalı, önemli mikrop tarama testleri araştırılmalıdır.

Gebe kalındıktan sonra

Düzenli doktor muayeneleri sürdürülmeli; şüpheli durumlarda mutlaka erken yardım istenmelidir. Anne adayının vücudunun bağışıklık sistemini yüksek tutması için; kaliteli beslenmesi, günlük 12 bardak su içmesi, yorulmaması, çok uzun süre ayakta kalmaması, yürüyüş, yoga, pilates; yüzme gibi egzersizlerle iyi oksijen alarak vücut biyokimyasını endorfinlerle (mutluluk hormonu) buluşturarak, vücudunu ve zihnini gevşemeyi hedeflemesi önemlidir.

Ancak annenin ya da bebeğin hayatını tehdit eden özellikli durumlarda da (kalp hastalıkları, hipertiroidi (guatrın çok çalışması); travma, şeker koması, ateşli mikrobik  hastalıklar, anne karnında bebeğin oksijensiz kaldığı hayati acil durumlarda,aşırı kanamalarda) erken doğumun durdurulmaması gerekir.

EKLEMEK İSTEDİĞİNİZ BİLGİLER VAR MI ?

Klinik gözlemlerim; gebelikte STRES VE KORKU nun birçok soruna olduğu gibi, erken doğuma da zemin hazırladığı doğrultusunda. Anne adayları, son derece fizyolojik (doğal, kendiliğinden) olan bu özel dönemin keyfini çıkartmaktan çok sürekli endişeli, kaygılı olmayı seçiyorlar.

Stres hormonlarına sürekli maruz kalan vücutta bağışıklık sistemi zayıflar; rahime giden kan akışı azalır. Bu nedenle huzurlu; keyifli hamilelik geçirmek için (nefes çalışmaları, egzersiz, yürüyüş, yoga, pilates, hipnoz, masaj gibi) vücudu endorfinlerle (mutluluk hormonlarıyla) direkt buluşturan yöntemleri gündelik hayatın rutinine yerleştirmek, en önemli ve en anlamlı hedeflerden biri olmalıdır.

Op. Dr. Tülay EGELİ

1996 Yılında Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisasımı Bakırköy Doğumevinden aldım.

Kendi branşımın sahasından, Kadının hayatına dokunurken, Kadının hormonal değişimlerle yaşadığı en doğal evrelerinde, çok hassas ve kırılgan olduğunu fark ettikçe, insan doğasına olan merakım beni yıllar içinde, beni aşağıdaki eğitimlerle buluşturdu.

» Yeditepe Üniversitesi - Hipnoz Eğitimi (2008-Prof.Dr.İnci Özden,Prof.Dr.Ali Eşref Müezzinoğlu)

» Huzurlu Hamilelik Programı-Zihin-Beden Enerji Çalışmaları-Meditasyon-EFT-(2009-Dr.Bülent Uran)

» Bütüncül Psikoterapi Eğitimi (2012-2015 Dr.Tahir Özakkaş Psikoterapi Enstitüsü )

» Cinsel Terapi Eğitimi (2016 Dr.Cem Keçe)

» Transformel Nefes Terapisi – Nefesle Meditasyon ( Gevşeme-Görselleştirme-Derinleşme-Olumlamalar) ( 2017 Judith Krawitz-Nilgün Tavsel)

1996 Yılında Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisasımı Bakırköy Doğumevinden aldım.

Kendi branşımın sahasından, Kadının hayatına dokunurken, Kadının hormonal değişimlerle yaşadığı en doğal evrelerinde, çok hassas ve kırılgan olduğunu fark ettikçe, insan doğasına olan merakım beni yıllar içinde, beni aşağıdaki eğitimlerle buluşturdu.

» Yeditepe Üniversitesi - Hipnoz Eğitimi (2008-Prof.Dr.İnci Özden,Prof.Dr.Ali Eşref Müezzinoğlu)

» Huzurlu Hamilelik Programı-Zihin-Beden Enerji Çalışmaları-Meditasyon-EFT-(2009-Dr.Bülent Uran)

» Bütüncül Psikoterapi Eğitimi (2012-2015 Dr.Tahir Özakkaş Psikoterapi Enstitüsü )

» Cinsel Terapi Eğitimi (2016 Dr.Cem Keçe)

» Transformel Nefes Terapisi – Nefesle Meditasyon ( Gevşeme-Görselleştirme-Derinleşme-Olumlamalar) ( 2017 Judith Krawitz-Nilgün Tavsel)

Yazımızı Paylaşmak için;
Yorum Yapılmamış

Bir Yorum Yaz

Referans Mektuplarımızı ve Tüm Referanslarımızı inceleyebilirsiniz.